VOORNAAM *
ACHTERNAAM *
EMAIL *
TELEFOON NUMMER *
NAAM EN TELEFOON NUMMER THUISBLIJVER *
VLUCHTNUMMER EN DATUM HEENREIS *
VERTREK & AANKOMST TIJD HEEN *
VANAF WELK VLIEGVELD VERTREK JE? *
VLUCHTNUMMER EN DATUM TERUGREIS *
VERTREK EN AANKOMSTTIJD TERUG *
HEB JE ALLERGIËN OF ZIJN ER VOEDINGSMIDDELEN/ STOFFEN DIE NIET IN JE DIEET PASSEN? *
HUUR JE EEN AUTO VANAF HET VLIEGVELD? *
MAG IK JE CONTACT GEGEVENS DELEN MET ANDERE DEELNEMERS OM MOGELIJK SAMEN TE RIJDEN (kosten delen onderling afstemmen) / EEN TAXI TE DELEN? *
KUN JE EEN KORTE TOELICHTING GEVEN OVER JE MOTIVATIE VOOR PUUR PORTUGAL / HOE HET NU MET JE GAAT / HOE JE TEGEN DEZE KOMENDE REIS AANKIJKT? *
ZIJN ER MEDISCHE WIJZIGINGEN SINDS HET MOMENT VAN JE AANMELDING / OF IS ER MEDISCHE INFORMATIE OVER JOUW GEZONDHEID DIE MOGELIJK VAN BELANG IS VOOR ONS OM TE WETEN? *
ZIJN ER NOG OVERIGE ZAKEN DIE JE KWIJT WILT? *
IK VERKLAAR DAT IK DEELNEEM AAN PUUR PORTUGAL OP GEHEEL EIGEN INITIATIEF EN DRAAG GEHEEL EIGEN VERANTWOORDELIJKHEID VOOR DEELNAME AAN HET PROGRAMMA *
IK VERKLAAR DAT IK DE ONTVANGEN VOORBEREIDINGEN IN ZIJN GEHEEL IN ACHT NEEM *
